731.61 Infeksjoner og vaksinasjon
Regelverk
Reglene for arbeid med kloakkholdige stoffer er utledet fra Arbeidsmiljølovens § 1-1 som er selve formålsparagrafen for å sikre full trygghet mot fysiske og psykiske skadevirkninger i arbeidssituasjonen. Arbeidsmiljøloven har mange forskrifter. En av dem er Forskrift om arbeid ved avløpsanlegg. Forskriften ble opphevet 1. januar 2013, men selv om forskriften er trukket tilbake, er det likevel viktig å forholde seg til sikringstiltak i forbindelse med smittefare ved arbeid med kloakk.
Risikogruppen
Alle som arbeider med anlegg som kan avgi helsefarlige stoffer skal tilbys helseundersøkelse og egnet vaksinasjon. Spesielt gjelder dette arbeidere som oppholder seg lenge ved avløpsanlegg, men tilbudet skal også gjelde personer som sporadisk kan bli utsatt for smitte. Typiske risikosituasjoner for rørleggeren er demontering og rensing av gamle avløpsanlegg, stake- og spylearbeider og reparasjonsarbeider på rensestasjoner.
Risikobildet
Arbeid med kloakk kan medføre at rørleggeren utsettes for en hel rekke biologisk aktive stoffer som:
- Aerosoler
- Bakterier
- Virus
- Endotoksiner
- Kjemikalier (særlig hydrogensulfid)
|
Helseplager
Typiske (forbigående) helseplager som følger av arbeidet er:
- Luftveisplager/lungeødem
- Hoste med oppspytt
- Mage- og tarmplager
- Tretthet
- Feber/frysninger
Dessuten kan kloakksmitte føre til hepatitt A.
Forebyggende tiltak
Ved arbeid med kloakkanlegg skal det benyttes verneutstyr:
- Munnbind eventuelt gassmaske ved lengere opphold
- Vanntette overtrekkdresser
- Gummihansker
- Rutiner for god hygiene – håndvask og ren/skitten sone
- God ventilasjon
Ved arbeid i kloakkummer skal det benyttes elektrokjemiske sensorer for alarmering av hydrogensulfid, se bilde (BW Technologies).
Arbeid i kummer og rom med lavt oksygeninnhold
- Bruk oksygenmåler (se bilde Oxyguard Handy Polaris 2)
- Krav til to personer, én i arbeid og én vakt
- Arbeid skal ikke forårsake brann eller eksplosjon
- Verktøy og redskap skal ikke væregnistdannende
- Bruk åndedrettsvern og livline
- Røyking forbudt
Figur 1. Oksygenmåler.
Vaksinering
Arbeidsgiver skal tilby og bekoste egnet vaksinasjon mot polio, difteri, tetanus (stivkrampe) og hepatitt A. Vaksinasjon anbefales av Folkehelseinstituttet selv om risikoen for smitte er ganske liten. Alle vaksiner kan gis i én injeksjon. Arbeidstageren skal informeres om fordeler og ulemper med å la seg vaksinere.
| Sykdom | Kjennetegn | Smittemåte | Bivirkning av vaksine |
|---|---|---|---|
| Hepatitt A: Smittsom leverbetennelse. Infeksjon i leveren forårsaket av hepatitt A-virus. | Mørk urin, feber, kvalme, oppkast og magesmerter. Kan foråsake leverbetennelse. | Gjennom forurenset mat og vann, gjerne berørt av smittede personer. Kontaktsmitte gjennom fekal-oral kontakt e. oral-/analsex. | Milde reaksjoner (ømhet og hevelse) ved stikkstedet. Kan også medføre trøtthet, hodepine og irritabilitet. Feber kan forekomme. |
| Stivkramper (tetanus) Akutt sykdom som skyldes gift produsert av bakterie. Spesielt aktuelt i sår med dødt vev og dårlig blodforsyning. | Stivhet i kjevene og spasme i ansiktmuskulatur som inntrykk av at den syke ler og harhevet øyebryn. Senere generelle kramper i hele kroppen og pustebesvær. Kraftig svette. | Sår forurenses med jord, gatestøv, avføring fra dyr eller menneskereller skitne sprøytespisser. Dype bitt eller tråkk på skitne spikre. Smitter ikke fra person til person. | Bivirkninger aom hodepine, tretthet, søvnighet, sykdomsfølelse eller feber (sjelden). |
| Poliomyelitt (polio) | Lette symptomer som feber, katarr, muskelsmerter eller kvalme og oppkast. Kan gi alvorlig sykdom med hjernehinnebetennelse. | Tarmviruset spres via smitte fra avføring til mat og drikke. Viruset formererseg i halsen og i tarmen. Smitteoverføringen er ekstrem høy. | Få eller ingen bivirkninger. |